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上顎前歯部のカリエスによる審美不良をオールセラミッククラウンで修復したケース
患者さんは、上の前歯の見た目の不良を主訴に来院されました。
術前の写真（1枚目）では以下のような問題が確認できました。
右上の前歯（犬歯の隣の歯）と左上の前歯（犬歯の隣の歯）：詰め物の周囲に大きな虫歯があり、歯冠の半分以上が失われていました。
真ん中の右側の前歯：神経がない歯で、大きな詰め物がされていますが形が不自然で、審美的に問題がありました。
真ん中の左側の前歯：詰め物が歯の外側に出っ張っており、見た目が不自然なだけでなく、歯ブラシが当たりにくいため清掃性も低下していました。
術前の写真（1枚目）では以下のような問題が確認できました。
右上の前歯（犬歯の隣の歯）と左上の前歯（犬歯の隣の歯）：詰め物の周囲に大きな虫歯があり、歯冠の半分以上が失われていました。
真ん中の右側の前歯：神経がない歯で、大きな詰め物がされていますが形が不自然で、審美的に問題がありました。
真ん中の左側の前歯：詰め物が歯の外側に出っ張っており、見た目が不自然なだけでなく、歯ブラシが当たりにくいため清掃性も低下していました。
術前
セラミック修復後
患者さんは、上の前歯の見た目の不良を主訴として来院し、改善した術前術後の写真です。
術前1
術前2
右上の前歯（犬歯の隣の歯）と左上の前歯（犬歯の隣の歯）：詰め物の周囲に大きな虫歯があり、歯冠の半分以上が失われていました。
真ん中の右側の前歯：神経がない歯で、大きな詰め物がされていますが形が不自然で、審美的に問題がありました。
真ん中の左側の前歯：詰め物が歯の外側に出っ張っており、見た目が不自然なだけでなく、歯ブラシが当たりにくいため清掃性も低下していました。
真ん中の右側の前歯：神経がない歯で、大きな詰め物がされていますが形が不自然で、審美的に問題がありました。
真ん中の左側の前歯：詰め物が歯の外側に出っ張っており、見た目が不自然なだけでなく、歯ブラシが当たりにくいため清掃性も低下していました。
虫歯を取って、歯の形態を整える
仮歯
写真では、真ん中の左の前歯のダイレクトボンディング修復後、両端の前歯（右上と左上の犬歯の隣の前歯） と真ん中の右の前歯の虫歯をとって形を整えた状態を示しています。最終補綴物（セラミッククラウン）の形態を逆算して形を整えることが重要です。
その後、プロビジョナルレストレーション（仮歯）を装着し、患者さんと最終形態のイメージを共有しました。
その後、プロビジョナルレストレーション（仮歯）を装着し、患者さんと最終形態のイメージを共有しました。
歯肉圧排
シリコーンゴム印象（型取り）
精密な型取り
写真3は歯肉圧排（歯茎と歯の間に糸を入れる作業）を行った状態と、シリコーンゴム印象（型取り）後の写真です。歯肉を歯から糸で排除することで、削った部分と削っていない部分の境界が明瞭となり、寸法精度の高い型取りが可能になります。これにより、適合性の高いクラウン製作が実現します。
写真3は歯肉圧排（歯茎と歯の間に糸を入れる作業）を行った状態と、シリコーンゴム印象（型取り）後の写真です。歯肉を歯から糸で排除することで、削った部分と削っていない部分の境界が明瞭となり、寸法精度の高い型取りが可能になります。これにより、適合性の高いクラウン製作が実現します。
被せ物（クラウン）の製作
舌側面
被せ物（クラウン）の製作
写真は完成したセラミックの被せ物（クラウン）の作業用模型です。歯科技工士の高い技術により、精密かつ審美性の高いクラウンが製作されました。色調や形態については、模型だけでなく口腔内写真を技工士と共有し、場合によっては直接口腔内を確認してもらうこともあります。
写真は完成したセラミックの被せ物（クラウン）の作業用模型です。歯科技工士の高い技術により、精密かつ審美性の高いクラウンが製作されました。色調や形態については、模型だけでなく口腔内写真を技工士と共有し、場合によっては直接口腔内を確認してもらうこともあります。
治療後
治療前
治療結果
完成したオールセラミッククラウンを装着後の写真（5枚目）では、自然で調和した前歯の形態と色調を再現できました。特に真ん中の右の前歯は、真ん中の左の前歯と色調と形態を全く同じにしないと、自然感が出ないので、とても難しい症例です。
また、両端の前歯（右上と左上の犬歯の隣の前歯）も左右対称になるように、少し傾いている左上の犬歯の隣の前歯の形態を丁寧に調整しています。歯の形態の調整、丁寧な型取り、歯科技工士の高い技術と双方の連携により、審美的に仕上げることができました。
完成したオールセラミッククラウンを装着後の写真（5枚目）では、自然で調和した前歯の形態と色調を再現できました。特に真ん中の右の前歯は、真ん中の左の前歯と色調と形態を全く同じにしないと、自然感が出ないので、とても難しい症例です。
また、両端の前歯（右上と左上の犬歯の隣の前歯）も左右対称になるように、少し傾いている左上の犬歯の隣の前歯の形態を丁寧に調整しています。歯の形態の調整、丁寧な型取り、歯科技工士の高い技術と双方の連携により、審美的に仕上げることができました。
| 患者情報 | 30代女性 |
|---|---|
| 担当医 | 野川院長 |
| 主訴 | 患者さんは、上の前歯の見た目の不良を主訴に来院されました。 |
| 期間 | 2か月 |
| 費用 | オールセラミッククラウン：1本あたり 132,000（税込） ダイレクトボンディング：1部位 44,000円（税込） |
| 治療内容 | 治療計画 治療の選択肢として、詰め物のやり直し（CR修復）、ダイレクトボンディング、ラミネートベニア、セラミッククラウンについて説明しました。最終的に患者さんと相談のうえ、 両端の前歯（右上と左上の犬歯の隣の前歯） → オールセラミッククラウン 真ん中の右の前歯 → オールセラミッククラウン 真ん中の左の前歯 → ダイレクトボンディング とすることにしました。 |
| 治療に伴うリスク | 強い外力で破折する可能性があります。 経年的に歯ぐきが下がると、クラウンの境目が見えてくることがあります。 適合状態や噛み合わせを定期的にチェックしないと、脱離や虫歯の再発のリスクがあります。 |
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